有些中风患者没有得到推荐药物

2018-04-02 19:21:19

作者:邴岖

纽约(路透社健康) - 指南说,患有心律紊乱的心房颤动的中风患者应服用抗凝血药物华法林。 但是一项新的研究发现,并非所有这些患者都开始用药,更少的患者坚持用药。

大约260万美国人患有心房纤颤或心房颤动,其中心脏的上室开始混乱而不是正常收缩。 这并不会立即危及生命,但患有复发性房颤的人患中风的风险增加,因为心脏中形成的血凝块会被推入供应大脑的血管中。

来自美国心脏协会/美国卒中协会的指南称患有房颤的人患有缺血性中风(由血凝块引起的中风)应服用华法林(Coumadin,Jantoven,Marfarin等) - 一种有助于预防血液的药物血块。

在这项新研究中,研究人员发现,在291名患有房颤的中风患者中,85%的患者单独或与其他抗凝血药物一起服用华法林。

在接下来的一年中,只有80%以上的患者服用华法林 - 这种药物意味着无限期使用。

北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学医学中心的首席研究员Renato Lopes博士说,目前尚不清楚为什么有些患者首先没有给予华法林,或者在一年内停止使用该药物。

Lopes在一封电子邮件中告诉路透社记者,研究人员只关注那些有资格服用华法林的中风患者,所以从理论上讲,所有这些患者都可以服用这种药物。

因为华法林会降低血液凝块的能力,使用它的主要风险是严重出血,包括大脑周围。

众所周知,洛佩斯说,对出血的担忧是一个“重要因素”,为什么有资格服用华法林的人不能得到它。

华法林服用也不太方便:人们必须定期进行血液检查,以监测药物的运作情况,并在需要时调整剂量。 所以在某些情况下,患者可能不想服药,或者可能不得不停药。

尽管如此,去年12月发表的一项大型研究发现,服用华法林的心房颤动患者卒中的可能性比不服用华法林的患者低27%。 (见路透社2010年12月29日的健康报道。)

在目前研究中没有服用华法林的15%的患者中,大多数服用阿司匹林或类似的氯吡格雷药物。 它们与华法林的作用有所不同,有助于预防血栓,对于患有房颤的人来说,它们不像华法林那样有效。

“中风”杂志报道的这项研究结果是基于美国约100家医院治疗的中风患者登记处。 在接受缺血性中风或短暂性脑缺血发作(“迷你中风”)治疗的2,460名患者中,12%也患有房颤。

洛佩斯说,“好消息”是,大多数患者都是从华法林出院的。

“但仍有改进的空间,”他说,“我们不仅应该把重点放在为正确的患者提供正确的治疗方案,而且还应该长期保持适当的治疗方法。”

在本研究中接受华法林出院的患者中,18%的患者在一年内停药。

洛佩斯说,原因尚不清楚。 他指出,在某些情况下,停药是合适的 - 例如,如果您出现严重出血。

研究人员还发现,女性在中风后一年仍然使用华法林的可能性低于男性。 由于糖尿病,高血压或年龄超过75岁等风险因素而导致重复卒中风险最高的患者开始服用该药的可能性较小。

洛佩斯表示,风险最高的患者使用华法林的比率较低并不奇怪,因为他们也有患上严重出血的风险最大的副作用。

至于为什么女性比男性更不可能坚持使用这种药物,原因再次不清楚。 但洛佩斯表示,调查结果“引起了人们对华法林依从性问题的关注”,尤其是女性。

他指出,正在开发的新药正在开发中,与华法林预防中风一样有效,但出血风险较低。

制作Coumadin的Bristol-Myers Squibb为该研究提供了资金。

消息来源: 中风,2011年9月8日在线。

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