最小的早产儿仍然存活率低,损伤的可能性很高

2018-03-02 11:05:04

作者:羿灌

(路透社健康) - 一项研究评论显示,虽然极度早产不再是以前的死刑判决,但最小的早产儿仍然存活率低,如果生活可能会有严重的损伤。

研究小组检查了65项研究的数据,这些研究的重点是最脆弱的早产儿 - 那些出生在22至27周之间的孕妇 - 看看有多少人存活,有多少人在18至36个月大的时候有严重的身体或精神损伤。

作为包括死产在内的所有分娩的一部分,几乎没有22周出生的婴儿存活。 仅在这个早期阶段的活产中,只有7.3%的婴儿存活下来。 但是,这些可以入住新生儿重症监护病房(NICU)的婴儿的生存率飙升至24%。

相比之下,在27周内分娩的婴儿中有82%存活,研究小组在Pediatrics报道,入住新生儿重症监护病房的人的生存几率上升到90%。

更多的时间在子宫内也增加了婴儿的生存几率而没有严重的损伤:在22周时,只有1.2%的婴儿出生时没有严重的损伤,但这一比例上升到64%的婴儿到达27周。

挪威卑尔根大学的高级研究作者Trond Markestad博士说:“除了婴儿在22-24周左右接近活力极限时,他们中的大多数都能在没有严重损伤的情况下存活下来。”

“大多数主要的损伤,即脑瘫,严重的感觉(视力,听力)损伤和精神发育迟滞都是在3岁时发现的,”马克斯塔德通过电子邮件说。 “但我们知道,严重的学习,行为和注意力困难以及3年未检测到的笨拙等不太严重的精神和身体障碍在出生时非常早产的学龄儿童中很常见,特别是在接近极限时生存能力。“

该研究仅关注在高收入国家出生的婴儿,在这些国家,更多的母亲可以获得产前护理,更多的婴儿可能会获得新生儿重症监护病房和先进的医疗技术。

怀孕通常持续约40周,37周后出生的婴儿被视为足月。 在出生后的几周内,早产儿通常难以呼吸和消化食物,他们的生存几率很大程度上取决于有效的肺部治疗,静脉营养和抽吸母乳的可用性。

在这项研究中,研究人员专注于2000年至2017年间出生的婴儿。呼吸和营养支持方面的大多数进展都发生在这段时间之前。

Markestad说,这可以解释为什么在研究期间婴儿出生时的生存几率几乎没有变化。

分析中较小的研究并非旨在证明早产是否或如何确定生存几率或严重损伤的可能性。 在发展中国家,结果也可能看起来大不相同。

瑞典Umea大学医院的儿科研究员Aijaz Farooqi博士表示,新生儿重症监护病房(NICU)有很大的不同,他没有参与这项研究。

“尽管在为这些婴儿提供积极治疗的中心,22周和23周出生的婴儿的存活率正在稳步提高,但许多中心不提供积极的治疗,”Farooqi通过电子邮件说。

“可能有效的干预措施可以在新生儿重症监护室(NICU)或托儿所很早就开始,并且在可能的情况下,皮肤护理对父母和婴儿都有益,”Farooqi补充道。 “母乳和最佳营养已被证明是有益的,在婴儿离开医院后,父母可以通过鼓励运动和与其他孩子玩耍,以及经常阅读和说话来支持发展。”

消息来源: Pediatrics,2019年1月31日在线。

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