医生预测前列腺治疗后阳痿

2018-03-05 13:25:03

作者:慕硼

纽约(路透社健康) - 研究人员周二表示,一名面临前列腺癌治疗的男性现在可以粗略地了解手术后无法治愈的可能性。

医生目前没有足够的数据给想要了解其个体副作用风险的患者,例如勃起功能障碍或尿失禁,这可能会对生活质量造成重大影响。

这项发表在美国医学会杂志上的新研究提供了一些公式,可以帮助衡量三种常见治疗类型的风险,包括手术和放射治疗。

一位专家称调查结果“向前迈出了一大步”,但也警告患者和医生不要使用结果来选择不同类型的治疗方法。

“在这个阶段,患者已经下定决心要接受手术或放射治疗然后询问,我能期待什么?”菲利普达姆博士说,他是来自盖恩斯维尔佛罗里达大学的泌尿科医生这是研究的一部分。

“这将给你一个非常好的答案,”他告诉路透社健康。

根据美国癌症协会的数据,六分之一的男性在他生命的某个阶段患有前列腺癌,三分之一的人死于这种疾病。

关于如何治疗低风险肿瘤存在争议,如果不及时治疗,通常不会造成任何伤害。 但是当疾病更加发达时,手术和放射治疗是常见的选择。

例如,今年,约有90,000名美国人将接受根治性前列腺切除术,这是一种切除整个前列腺的手术。 他们在日常活动中面临常见的副作用,如阳痿和尿失禁,泌尿科医生最近了解到,有些人也可能在性交时漏尿。

但是,获取有关这些问题的常见程度的有用信息并不容易。

在这项新研究中,研究人员使用了来自全国不同医院的1000多名前列腺癌患者的数据。 在接受前列腺手术,外部放射或植入前列腺的放射性“种子”治疗之前,所有参与者都回答了有关其性生活的问题。

超过四分之一的男性表示他们在接受治疗前无力。 在那些没有治疗的人中,52%的人在治疗两年后报告了新的勃起问题。

在手术组中,60%曾经有过良好性生活的男性表示他们已经变得无能为力。 接受外部辐射的患者中这一数字为42%,植入种子的患者中这一比例为37%。

然而,性问题的机会变化很大,取决于年龄,种族,体重,先前的性功能,前列腺特异性抗原(PSA)的血液水平,激素治疗和特定类型的手术等因素。

对于一个体重正常的,60岁的非洲裔美国人来说,如果他有良好的性生活,那么植入种子后他失去勃起能力的可能性仅为2%。

一名极度肥胖的70岁白人接受同样的治疗将有58%的风险变得无能为力。

“性功能是最常见的前列腺癌治疗方法之一,”他说。 Martin G. Sanda博士是波士顿Beth Israel Deaconess医疗中心前列腺中心的负责人,领导了这项新研究。

“把这些公式放在那里真的是第一步,”他告诉路透社健康。 “到目前为止,还没有像这样的前列腺癌治疗副作用。”

Sanda补充说,下一步是使配方容易获得,例如作为网络工具,并将其扩展到其他副作用,如失禁。

他说,计算男性风险所需的信息并不难获得,填写调查问卷只需要几分钟。

他的研究小组还在另一组病人身上测试了他们的预测结果,发现他们保持良好状态,尽管个体风险评估存在一些不确定性。

“一般来说,对于手术治疗,误差棒可能比一些辐射组稍微宽一点,多达20%或30%,”Sanda说。 “存在一些可变性,这意味着有些事情会影响结果,而模型中可能无法解释这些结果。”

在一篇社论中,波士顿马萨诸塞州综合医院的Michael J. Barry博士指出,新配方有一些重要的局限性。

“首先,这项研究是观察性的,患者应谨慎使用这些研究结果来帮助选择治疗方法,”他写道。

巴里还指出,等待和观察的方法,而不是急于治疗,实际上可能是最大限度地减少副作用风险同时最大化生存机会的最佳方法。

达姆补充说,在选择如何控制疾病,包括癌症控制和泌尿问题之前,先了解其他问题也很重要。

“当患者做出决定时,理想情况下应该将所有这些维度纳入决策过程中,”他说。

尽管如此,他说他会在为患者提供咨询时使用这项新研究。

“它提供了最好的证据,”达姆总结道。

消息来源: 美国医学会杂志,2011年9月20日。

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